Bez histaminu se neobejdeme. Nesmí ho ale být příliš, vysvětluje odborník

Histaminová intolerance je geneticky podmíněná porucha, která se projevuje tak, že tělo nedokáže efektivně metabolizovat histamin – látku přirozeně se vyskytující v mnoha potravinách. Jedná se například o fermentované potraviny, jako jsou sýry, kvasné výrobky, sójová omáčka a alkoholické nápoje. Vysoký obsah histaminu mají rovněž některé druhy ryb, zejména konzervované nebo uzené. Mezi další takové potraviny patří i uzené maso, jako je slanina, šunka a salámy, a dokonce i zelenina v podobě špenátu, rajčat a lilku.

Histaminová intolerance je stále častějším problémem, který ovlivňuje životy mnoha lidí. „Histamin je pro naše tělo velmi důležitý. Nesmí ho však být najednou příliš,“ vysvětluje úvodem klinický imunolog a alergolog Vojtěch Thon, odborný konzultant společnosti Genetify.

Histaminová intolerance zůstává často nerozpoznaná. Co podle vás způsobuje, že tato diagnóza bývá přehlížena, a jak by se měl přístup k jejímu rozpoznání změnit?

Projevy histaminové intolerance jsou různorodé a mohou se překrývat s jinými onemocněními nebo se s nimi kombinovat. Pokud se na ni nemyslí, nemusí být histaminová intolerance odhalena a diagnostikována po dlouhá léta, dokonce i desetiletí. Může jít o vrozenou nebo získanou formu histaminové intolerance, což je důležité vzít v úvahu při diferenciální diagnostice. Tyto formy se navíc mohou vzájemně kombinovat, což činí situaci náročnou jak pro pacienta, tak pro lékaře.

Histamin je nezbytný pro mnoho tělesných funkcí, včetně imunitní reakce. Jak mohou lidé s histaminovou intolerancí najít rovnováhu mezi potřebou histaminu a jeho negativními účinky na tělo?

Histamin je pro naše tělo velmi důležitý, ale jeho nadbytek může být škodlivý, zvláště u lidí s histaminovou intolerancí. U těchto pacientů je potřeba předejít nadměrnému množství histaminu. K tomu slouží nezbytná dietní opatření, léky a možnost náhrady chybějícího enzymu, který pomáhá odbourávat histamin.

Reklama

Tento enzym je třeba užít v dostatečném množství před jídlem, například ve formě tablet. Tímto způsobem je možné projevy histaminové intolerance zvládnout.

Existují názory, že histaminová intolerance je spíše symptom než samostatná nemoc. Jaký máte na tuto teorii názor a jaký je váš pohled na příčiny tohoto stavu?

Histaminová intolerance se projevuje širokou škálou symptomů, tedy příznaků. Příčinou je nedostatečné odbourávání histaminu kvůli enzymatické poruše, což vede k intoleranci, tedy nesnášenlivosti. Ta může být vrozená (primární) nebo získaná (sekundární), přičemž sekundární forma může být způsobena jinými zánětlivými stavy nebo léky, které pacient užívá.

Diagnostice a léčbě histaminové intolerance se systematicky věnujeme v centru pro histaminovou intoleranci AKIMED v Brně, kde jsme již pomohli mnoha pacientům a jejich rodinám prostřednictvím odborných vyšetření, analýz a léčebných možností. Genetické testování může pomoci identifikovat vrozené formy intolerance, což usnadňuje správnou diagnózu a následnou léčbu.

Histaminová intolerance je často spojena s dalšími problémy, jako jsou poruchy trávení nebo autoimunitní onemocnění. Jak podle vás tyto související stavy ovlivňují celkovou léčbu a přístup k pacientům?

Tyto související stavy výrazně ovlivňují celkový přístup k léčbě, zejména pokud jsou přítomny i alergické problémy. Nezbytný je specializovaný přístup odborného lékaře, který nesmí problémy bagatelizovat.

Mnoho lidí s histaminovou intolerancí popisuje, že stres výrazně zhoršuje jejich příznaky. Jak by se podle vás měl stres řídit jako součást léčby této intolerance?

Základem úspěšné léčby a celkové vyrovnanosti jsou vhodná režimová opatření, včetně správné stravy a dostatečného spánku. Platí zde heslo: „Zachovej řád a řád zachová tebe.“

Existují potraviny, které jsou známé jako „nízkohistaminové“, ale jejich tolerance se u jednotlivců může lišit. Myslíte si, že je možné, aby tělo přehnaně reagovalo i na potraviny, které by teoreticky neměly být problematické? Jaké faktory to ovlivňují?

Kromě kvality potravin, jako jsou jejich zdroj a čerstvost, mohou toleranci ovlivnit další faktory, včetně přítomnosti jiných onemocnění.

Již nyní je dostupná substituce kvalitního enzymu v dostatečné míře, a to ve formě tablet bez laktózy a bez lepku, vhodných jak pro dospělé, tak pro děti a novorozence.

Některé léky mohou také snižovat aktivitu enzymu DAO, který je klíčový pro odbourávání histaminu. Takové snížení aktivity DAO může zhoršit reakci na potraviny, které by za běžných okolností problém nezpůsobovaly.

Jaký vliv má kvalita spánku na projevy histaminové intolerance? Existují studie, které by prokázaly přímý vliv spánkových poruch na zhoršení příznaků?

Histamin má v těle různé receptory, včetně těch v mozku, kde hraje důležitou roli při regulaci cyklu spánku a bdění. Histamin nejen podporuje bdělost, ale ovlivňuje také naše biologické hodiny, které regulují 24hodinový cyklus těla. Nedostatek kvalitního spánku tak může zhoršit příznaky histaminové intolerance, i když přímé studie na toto téma jsou zatím v počátcích.

Lidé s histaminovou intolerancí často uvádějí, že jejich tělo reaguje na faktory prostředí, jako jsou změny počasí nebo znečištění. Jak mohou tyto vnější faktory ovlivnit hladiny histaminu v těle a jak se tomu dá předejít?

Vnější prostředí, tedy expozom, má významný vliv na náš organismus prostřednictvím slizničních i kožních bariér, které se podílí na regulačních a obranných mechanismech těla. Tyto bariéry je potřeba chránit a posilovat – a to včetně diagnostiky a léčby alergií, podpory mikrobioty pro správnou funkci sliznic, zvládání zánětlivých procesů a případně i enzymové substituce, pokud se potýkáme s intolerancemi.

Jaké nové výzkumy nebo terapie považujete za nadějné pro budoucnost lidí trpících histaminovou intolerancí? Můžeme očekávat významný posun v léčbě během následujících let?

Jako lékař a vědec se maximálně snažím přinést pokrok v diagnostice a komplexní léčbě histaminové intolerance. Již nyní je dostupná substituce kvalitního enzymu v dostatečné míře, a to ve formě tablet bez laktózy a bez lepku, vhodných jak pro dospělé, tak pro děti a novorozence.

Navíc je možné genetické vyšetření neinvazivně ze suché krevní kapky ihned po narození, které odhalí nejen histaminovou, ale i další intolerance, jako je intolerance laktózy, jež se často vyskytují společně. Pokrok tedy nepřichází až v budoucnu, ale odehrává se právě teď.

Existuje teorie poukazující na to, že některé formy histaminové intolerance mohou být dočasné, způsobené specifickými infekcemi nebo dysbiózou (stav, kdy je narušena rovnováha střevní mikrobioty – tedy mikroorganismů bakterií, hub a virů přirozeně žijících ve střevech, pozn. red.). Jak by se měl přístup k léčbě lišit v případě, že by šlo o přechodný stav?

V takovém případě je zásadní odhalit skutečnou příčinu problému a zaměřit léčbu na její řešení, včetně podpory střevní mikrobioty. Klíčová je diagnostika a léčba zánětu, stejně jako komplexní diferenciální diagnostika, která objasní původ obtíží. Výsledky laboratorních vyšetření musí interpretovat odborný lékař, který podle toho navrhne podpůrná a léčebná opatření, přizpůsobená individuálním potřebám pacienta.

foto: Attila Racek, zdroj: Autorský článek